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　　老百姓看病難看病貴的問題到底要如何破解？醫(yī)患雙方矛盾困局該怎樣化解？因病反貧、因病致貧的問題能得到很好處理嗎？昨天(10號)，國務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任梁萬年，全國人大代表、江蘇省人民醫(yī)院胰腺中心主任苗毅做客中央人民廣播電臺，就備受關(guān)注的醫(yī)改問題和聽眾網(wǎng)友進(jìn)行了互動(dòng)。

　　國務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任梁萬年介紹，公立醫(yī)院改革是塊難啃的硬骨頭。下一步，開始做城市公立醫(yī)院改革。城市公立醫(yī)院改革從最早的17個(gè)試點(diǎn)城市，去年底已經(jīng)有100個(gè)試點(diǎn)城市。今年還要進(jìn)一步擴(kuò)大，到明年底城市公立醫(yī)院全部推開，改革分層次推進(jìn)。

　　梁萬年認(rèn)為，我國現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的一個(gè)最基本矛盾是服務(wù)的供給不足。尤其是優(yōu)質(zhì)資源供給不足，和老百姓日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求的矛盾，是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給系統(tǒng)最基本的矛盾。

　　談及醫(yī)患矛盾，全國人大代表、江蘇省人民醫(yī)院胰腺中心主任苗毅說，實(shí)際上，醫(yī)生和病人的目標(biāo)都是一致的。疾病是共同的敵人，醫(yī)生病人是一個(gè)戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友，沒有必要打得頭破血流。醫(yī)療把醫(yī)患聯(lián)系在一起，這里面有雙方利益、雙方責(zé)任。

　　梁萬年認(rèn)為，根本解決號販子等問題必須加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，通過基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治，上下聯(lián)動(dòng)等模式最終實(shí)現(xiàn)分級診療，使供需趨于平衡。一方面，老百姓得病后要理智看待它，不一定是所有病都要跑到大醫(yī)院去。另外，即使有病必須看醫(yī)生，社區(qū)醫(yī)生能解決絕大部分的健康問題。下一步的核心重點(diǎn)是要推進(jìn)分級診療。用信息化技術(shù)，加強(qiáng)醫(yī)院管理，多管齊下嚴(yán)厲打擊號販子行為。但最根本的是要通過體制改革，建立有序的就診秩序。

　　對于實(shí)際的報(bào)銷比和醫(yī)保所說的政策范圍內(nèi)的報(bào)銷比的差距問題，梁萬年說，政策范圍是75%，老百姓的感受只有50%多。自付這塊用得太多。這一塊將通過改革，盡量用基本藥，用政策范圍內(nèi)的藥。但必須用外邊藥的時(shí)候，是可以用的，但不能放口子，否則范圍報(bào)銷度很高，但老百姓實(shí)際感受是沒有，沒有獲得感，所以這塊要強(qiáng)化。

　　梁萬年同時(shí)介紹，正在積極推進(jìn)的基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、應(yīng)急救助、醫(yī)療救助、慈善救助等各方面共同聯(lián)動(dòng)、有效銜接、定位清晰的重特大疾病保障機(jī)制，是有效防止因病致貧、因病返貧的改革著力點(diǎn)。得病以后，先報(bào)基本醫(yī)保；基本醫(yī)保報(bào)了后負(fù)債仍重，大病保險(xiǎn)報(bào)銷；大病報(bào)銷后負(fù)擔(dān)還重，就要進(jìn)一步加大醫(yī)療救助投入比例。目前，政府補(bǔ)助達(dá)到160個(gè)億。醫(yī)療救助再貧困，就動(dòng)員社會(huì)力量來慈善救助。對一些三無病人，無主的、無錢的，無支付能力的，醫(yī)院必須馬上救治，花費(fèi)的所有合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用都可以報(bào)銷。這將成為重特大疾病保障機(jī)制改革的著力點(diǎn)。

　　梁萬年說，改革的方向就是要讓公立醫(yī)院回歸公益性，核心就是要建立新的運(yùn)行機(jī)制。

　　一方面加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理、預(yù)算管理。精神病醫(yī)院，傳染病醫(yī)院，兒童醫(yī)院，婦產(chǎn)醫(yī)院等，政府要在原來基礎(chǔ)上進(jìn)一步傾斜，保證他能夠運(yùn)行。但對一些綜合性醫(yī)院，其實(shí)很難虧本，怎么來進(jìn)行嚴(yán)格的財(cái)務(wù)管理，執(zhí)行預(yù)算管理，收支節(jié)余？如何有效分配？一方面，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，另一方面又不能為了掙錢去拼命掙錢。這次公立醫(yī)院改革的核心是構(gòu)建新機(jī)制，破除逐利性，回顧公益性。

　　被問及“有沒有人托您幫助掛一些專家號？”時(shí)，梁萬年說：這種現(xiàn)象是可以理解的。但從改革角度，盡量把這種現(xiàn)象減到最少是改革的目標(biāo)。有效的分級診療體系，讓系統(tǒng)內(nèi)部形成有效聯(lián)動(dòng)，病人找家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生和上面的專科醫(yī)生是一個(gè)團(tuán)隊(duì)，就省很多事。但這有一個(gè)過程，這是改革要解決的問題。“我希望找我的人越少越好，中國的分級診療體系建立之時(shí)，也就可能是我醫(yī)改的成功之日了。”

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