超聲骨密度儀-骨密度檢測儀-經(jīng)顱多普勒-南京科進

　　目前中國醫(yī)用耗材和檢驗試劑的市場規(guī)模在一千二百億左右，醫(yī)用耗材招標(biāo)對生產(chǎn)廠家來說就是通行證，沒有入圍當(dāng)?shù)蒯t(yī)療招標(biāo)目錄，你是沒有資格去開發(fā)當(dāng)?shù)氐墓⑨t(yī)院。

　　2014年4月4日衛(wèi)計委提出以省為單位，按照質(zhì)量優(yōu)先、價格合理原則，采取招采合一、量價掛鉤、雙信封制等辦法開展集中招標(biāo)采購，鼓勵采購國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。同時允許地方根據(jù)實際進行不同方式的探索。

　　醫(yī)用耗材招標(biāo)與藥品招標(biāo)的思路基本一致，但暴露的問題不盡相同，尤其是普通醫(yī)用耗材種類復(fù)雜，生產(chǎn)企業(yè)多，并且其價格未納入政府定價范圍，且檢驗試劑的品種更新速度快，新品層出不窮。同一檢驗項目采取不同的檢驗方法區(qū)別也很大，如何進行公平公正，科學(xué)有效的完成醫(yī)療耗材的招標(biāo)？確實是一大考驗！

　　醫(yī)用耗材招標(biāo)的現(xiàn)狀--- 六亂

　　醫(yī)用耗材招標(biāo)的現(xiàn)狀可概括為六亂：審批亂，時間亂 ，定價亂，目錄亂，承辦亂，模式亂。

　　審批亂：醫(yī)用器械耗材招標(biāo)的審批單位有很多，有省標(biāo)，市標(biāo)，縣標(biāo)，醫(yī)院標(biāo)，從上到下，都在招標(biāo)。

　　時間亂：每個省，每個地區(qū)招標(biāo)時間，間隔期限也不一樣，有些是一年招一次，有些是二年招一次，有些地方是三、五年都沒有招標(biāo)，2014年國家衛(wèi)計委要求開展省級高值耗材招標(biāo)，全國也只有十個省開展招標(biāo)。

　　目錄亂：眼下國內(nèi)沒有統(tǒng)一的耗材目錄，大大小小的生產(chǎn)企業(yè)各有標(biāo)準(zhǔn)，耗材名稱更是讓人眼花繚亂。

　　定價亂：同樣一個產(chǎn)品在各地的中標(biāo)價格也不一樣承辦亂：每個地區(qū)醫(yī)療耗材招標(biāo)的承辦單位也不一樣，有政府招標(biāo)辦，也有招標(biāo)公司，如海虹，廣東五洲，江蘇海外，沈陽方鼎，湖北明天，湖南振湘等。

　　模式亂：醫(yī)療器械耗材招標(biāo)有綜合評議法，雙信封，最低價中標(biāo)，議標(biāo)和混合式招標(biāo)等模式。

　　解讀各地醫(yī)療耗材招標(biāo)

　　省級高值耗值耗材招標(biāo)：河南、內(nèi)蒙、福建均采用綜合評議法，而廣西、浙江、湖南、青海、遼寧、江蘇采用雙信封制，而混合式招標(biāo)模式已成為普通耗材和檢驗試劑招標(biāo)的主流。

　　寧波規(guī)則：兩年來寧波實施四批醫(yī)用耗材集中采購，擠掉1.６億元水分，全部讓利給患者，由此2014年國家衛(wèi)計委向全國推廣耗材集中采購的“寧波規(guī)則”。

　　“寧波規(guī)則”是以整個寧波市場的耗材用量為籌碼，供應(yīng)商資質(zhì)入圍由電腦程序說了算，品牌遴選專家投票說了算，成交與否價格說了算。這三個步驟環(huán)環(huán)相扣，又相互獨立。通過這一公開透明的競爭機制一輪輪談判、一輪輪淘汰，讓質(zhì)優(yōu)價廉者成交。

　　河南省采取限價、品牌篩選和競價談判相結(jié)合的采購方式。其限價依據(jù)為：河南省和18個省轄市及其他省（區(qū)、市）最新醫(yī)用耗材和體外診斷試劑集中采購中標(biāo)結(jié)果與河南省部分醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材、體外診斷試劑實際購進價格作比對，取最低值作為限價。對入圍產(chǎn)品進行品牌篩選后，專家委員會依據(jù)企業(yè)規(guī)模、臨床療效、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)用范圍等因素，對所有入圍產(chǎn)品按類別進行競價談判，確定入圍產(chǎn)品的擬中標(biāo)價格，招標(biāo)后的價格降幅達到25%。

　　江蘇省將藥品招標(biāo)中的殺價利器“雙信封”模式引入了2014年醫(yī)用高值耗材招標(biāo)，與其他省招標(biāo)不同的是江蘇耗材采購的價格決定權(quán)交給醫(yī)院，由醫(yī)院與入圍企業(yè)進行價格談判。另一個值得關(guān)注的地方在于：從2014年江蘇醫(yī)用高值耗材招標(biāo)公布入圍名單中看出，共1464種產(chǎn)品，近2/3的產(chǎn)品為進口品種。美敦力、圣猶達、巴德、強生等國際知名醫(yī)療器械企業(yè)均有大量產(chǎn)品入圍。

　　出現(xiàn)這一情況的原因在于一是在于質(zhì)量分組，目前大多數(shù)醫(yī)用耗材招標(biāo)都采用進口組和國產(chǎn)組，還有就是技術(shù)指標(biāo)的評分標(biāo)準(zhǔn)是按企業(yè)的銷售規(guī)模的大小和質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)來打分，在各地醫(yī)用耗材招標(biāo)的100分的技術(shù)分中，通過FDA和歐盟CE認證的，能拿40分，兩者均未通過的只能拿30分。有些企業(yè)提出質(zhì)疑，F(xiàn)DA和CE認證并不能完全代表產(chǎn)品質(zhì)量，且“業(yè)內(nèi)通過FDA的就那么幾家。”中國醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會外科植入物委員會有關(guān)專家表示：“與藥品不同，骨科耗材的質(zhì)量差異很小，在一些中低端產(chǎn)品上，國內(nèi)企業(yè)很有優(yōu)勢，質(zhì)量甚至好于外企。”

　　根據(jù)協(xié)會的一份統(tǒng)計報告，包括外資在內(nèi)的各企業(yè)在不良事件發(fā)生率上并無差異，主因是設(shè)計缺陷、使用不當(dāng)，而非質(zhì)量問題。

　　目前大多數(shù)耗材招標(biāo)的產(chǎn)品層次采用進口組和國產(chǎn)組，這種分類方法人為的判定國產(chǎn)要比進口便宜，嚴(yán)重挫傷國產(chǎn)企業(yè)的創(chuàng)新動力。為此建議國家在耗材招標(biāo)的產(chǎn)品層次上增加“創(chuàng)新產(chǎn)品組”，給與更高的質(zhì)量和定價的認定。在評分標(biāo)準(zhǔn)上加大“專利，科研獲獎權(quán)重，企業(yè)的研發(fā)投入”的分值。

　　2014年浙江省宣布進一步拓展醫(yī)用耗材采購省市聯(lián)動工作，實現(xiàn)全省醫(yī)用耗材采購信息的共享，招標(biāo)后的價格降幅達到15%。

　　南京軍區(qū)招標(biāo)采用入圍式，最終入圍的品種較多，品種較全，而有些地方特別是縣級招標(biāo)，經(jīng)常采用競爭式招標(biāo)，每個品類只入圍三家，分為第一中標(biāo)人，第二中標(biāo)人和第三中標(biāo)人。

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