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　　長期以來，“大處方”、重復檢查等醫療現象備受詬病，今后這樣的現象將得以改觀。6日，國家發改委等四部委對外發布《推進醫療服務價格改革的意見》，明確全面推進醫療服務價格改革，到2020年基本理順醫療服務比價關系。

　　《意見》要求，各地圍繞公立醫院綜合改革，統籌考慮取消藥品加成及當地政府補償政策，同步調整醫療服務價格。重點提高診療、手術、康復、護理、中醫等體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格，降低大型醫用設備檢查治療和檢驗等價格。在此基礎上，通過規范診療行為，降低藥品、耗材等費用騰出空間，動態調整醫療服務價格。

　　此外，要改革醫療服務項目管理和定價方式，國家負責制定醫療服務項目技術規范，指導醫療機構規范開展服務，地方確定醫療服務收費的具體項目，逐步減少按項目收費數量，擴大按病種、按服務單元收費范圍。各地出臺醫療服務價格改革政策時，要同時公布醫保支付和醫療控費等措施。

　　焦點1

　　部分醫療服務實行市場調節價

　　國家發改委：價格將保持基本穩定，不會出現大幅波動《推進醫療服務價格改革的意見》提出，推進醫療服務價格分類管理。公立醫療機構提供的基本醫療服務實行政府指導價，提供的特需醫療服務和市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫療服務，實行市場調節價。非公立醫療機構提供的醫療服務，落實市場調節價政策。

　　北大醫學部主任助理、公共衛生學院教授吳明表示，過去是政府為公立醫療機構的基本醫療服務定價，而現在的提法是“指導價”。這就從以前政府定價變成管理價格的上限，醫院的價格不能超過指導價，但可以低于指導價。各地各級醫院的差別較大，不宜把價格管得太死。實行政府指導價，對醫院的管理來說，可以降低價格吸引病人，有利于患者，也有助于推動醫院的成本管理。

　　那么對實行市場調節價的部分醫療服務價格如何監管？國家發改委表示，按照改革要求，醫療服務價格將實行分類管理，對部分醫療服務實行市場調節價管理。總體上看，價格將保持基本穩定，不會出現大幅的價格波動。

　　國家發改委表示，放開價格的主要是公立醫療機構提供的市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫療服務。這部分項目的數量比較少，非公立醫療機構也在提供，患者選擇面廣，市場競爭強。已明確要求醫療機構要遵循公平、合法和誠實信用的原則，合理制定和調整實行市場調節價的醫療服務價格，并保持相對穩定。同時，建立全方位、多層次的價格監督機制，發揮12358價格監管平臺作用，嚴厲查處各種亂收費行為。

　　對于這部分服務項目，已要求醫保經辦機構綜合考慮醫療服務成本以及社會各方面承受能力等因素，合理確定醫保支付標準，引導價格合理形成。

　　焦點2

　　公立醫院特需服務不得超過10%

　　專家：特需服務不宜全部取消，應滿足群眾多層次需求《推進醫療服務價格改革的意見》提出，嚴格控制特需醫療服務規模，提供特需醫療服務的比例不超過全部醫療服務的10%。同時，公立醫療機構提供的特需醫療服務實行市場調節價。

　　對此，北大醫學部主任助理、公共衛生學院教授吳明表示，公立醫院特需服務價格放開后，醫院之間競爭，將會促進特需服務質量的改善。

　　她表示，政府要做的是保障基本醫療，如公立醫療機構提供的基本醫療服務實行政府指導價，基本醫保覆蓋基本醫療服務等。由于政府對公立醫院提供特需服務的數量有所限定，因此特需醫療價格放開對普通百姓的影響并不大。

　　此前，很多人士呼吁取消公立醫療的特需服務。此次《意見》也提出了嚴格控制特需醫療服務規模。吳明表示，公立醫療特需服務不宜“一刀切”似的全部取消。她分析，目前我國的私立醫院發展程度參差不齊。比如一些婦產醫院發展得非常好，但是在整體來看，這還是少數。醫療服務涉及的種類非常多，而目前主要的優質資源集聚在公立醫院。因此如果全部砍掉公立醫院的特需服務，不能滿足群眾多層次需求。

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