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經(jīng)顱多普勒檢測(cè)在高血壓病患者診斷中的臨床意義
作者：互聯(lián)網(wǎng) 瀏覽：271 發(fā)布時(shí)間：2018/12/12 14:11:20 高血壓病患者的經(jīng)顱多普勒檢測(cè)對(duì)高血壓病的本身診斷并無(wú)臨床意義。即經(jīng)顱多普勒的表現(xiàn)并不反映血壓高低程度。但由于經(jīng)顱多普勒檢測(cè)反映了腦部血流動(dòng)力學(xué)的狀況及其病理改變。因此，經(jīng)顱多普勒的檢測(cè)有助于幫助了解高血壓病患者的腦血管的血流動(dòng)力學(xué)的變化及其病變的嚴(yán)重程度，有利于對(duì)高血壓病患者的臨床癥狀的病理變化作出分析，以便更好地給予對(duì)癥治療，同事對(duì)高血壓病的分期提供客觀的依據(jù)。其臨床意義為：
第一，高血壓病患者的經(jīng)顱多普勒檢測(cè)僅見(jiàn)血流速度增高，表現(xiàn)為腦血管痙攣，表現(xiàn)此時(shí)高血壓病僅屬早期。如患者有頭痛、頭暈等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表明是高血壓早期腦血管的功能改變，其頭痛、頭暈癥狀是由于腦血管功能變化所致，類(lèi)似于血管性頭痛。其治療上僅需使用鈣離子拮抗劑或阻斷α受體、5-羥色胺阻滯劑類(lèi)藥物，使周?chē)墀d攣解除，血管擴(kuò)張而達(dá)到降壓作用。而應(yīng)用腦血管痙攣的解除劑如桂利嗪、苯噻啶類(lèi)藥物即可解除腦血管痙攣，而達(dá)到治療高血壓病患者的頭痛、頭暈等癥狀。適當(dāng)?shù)膽?yīng)用鎮(zhèn)靜劑，減少交感神經(jīng)興奮的藥物，有助于降壓及減少神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
第二，高血壓病患者的經(jīng)顱多普勒檢測(cè)發(fā)現(xiàn)某支血管或多支血管出現(xiàn)血流速度的降低，出現(xiàn)腦供血不足的表現(xiàn)，標(biāo)明高血壓病的血管病變已有形態(tài)學(xué)上的改變，可能小血管出現(xiàn)早期硬化，從而導(dǎo)致腦的供血量降低。其出現(xiàn)的臨床神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可能與此有關(guān)。此時(shí)除臨床上采取必要的將于措施外，還應(yīng)使用腦血管的擴(kuò)張劑，增加腦血流量，及早預(yù)防腦動(dòng)脈硬化的發(fā)生。
第三，高血壓病患者經(jīng)顱多普勒檢測(cè)如果出現(xiàn)腦動(dòng)脈硬化的經(jīng)顱多普勒頻譜，或出現(xiàn)高祖波形、血流速度降低，則表明此時(shí)高血壓已屬Ⅱ~Ⅲ期，表明腦血管病變已達(dá)到較為廣泛的腦動(dòng)脈硬化程度。血流動(dòng)力學(xué)改變明顯，病變較為嚴(yán)重。此期臨床上神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較明顯，如頭痛、頭暈、記憶力減退等。提示我們?cè)谂R床診治中除一般常規(guī)采取降壓措施外，更應(yīng)使用腦血管擴(kuò)張劑，增加腦血流量，并應(yīng)用改善大腦細(xì)胞代謝、改善腦動(dòng)脈硬化的藥物，以達(dá)到預(yù)防腦血管意外，預(yù)防高血壓腦病的發(fā)生。
第四，高血壓病患者的經(jīng)顱多普勒檢測(cè)尚可對(duì)高血壓病引起腦血流循環(huán)障礙的治療進(jìn)行療效觀察，以便合理選擇藥物，治療由于高血壓引起的腦血流循環(huán)障礙而產(chǎn)生的各種腦部神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
第一，高血壓病患者的經(jīng)顱多普勒檢測(cè)僅見(jiàn)血流速度增高，表現(xiàn)為腦血管痙攣，表現(xiàn)此時(shí)高血壓病僅屬早期。如患者有頭痛、頭暈等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表明是高血壓早期腦血管的功能改變，其頭痛、頭暈癥狀是由于腦血管功能變化所致，類(lèi)似于血管性頭痛。其治療上僅需使用鈣離子拮抗劑或阻斷α受體、5-羥色胺阻滯劑類(lèi)藥物，使周?chē)墀d攣解除，血管擴(kuò)張而達(dá)到降壓作用。而應(yīng)用腦血管痙攣的解除劑如桂利嗪、苯噻啶類(lèi)藥物即可解除腦血管痙攣，而達(dá)到治療高血壓病患者的頭痛、頭暈等癥狀。適當(dāng)?shù)膽?yīng)用鎮(zhèn)靜劑，減少交感神經(jīng)興奮的藥物，有助于降壓及減少神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
第二，高血壓病患者的經(jīng)顱多普勒檢測(cè)發(fā)現(xiàn)某支血管或多支血管出現(xiàn)血流速度的降低，出現(xiàn)腦供血不足的表現(xiàn)，標(biāo)明高血壓病的血管病變已有形態(tài)學(xué)上的改變，可能小血管出現(xiàn)早期硬化，從而導(dǎo)致腦的供血量降低。其出現(xiàn)的臨床神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可能與此有關(guān)。此時(shí)除臨床上采取必要的將于措施外，還應(yīng)使用腦血管的擴(kuò)張劑，增加腦血流量，及早預(yù)防腦動(dòng)脈硬化的發(fā)生。
第三，高血壓病患者經(jīng)顱多普勒檢測(cè)如果出現(xiàn)腦動(dòng)脈硬化的經(jīng)顱多普勒頻譜，或出現(xiàn)高祖波形、血流速度降低，則表明此時(shí)高血壓已屬Ⅱ~Ⅲ期，表明腦血管病變已達(dá)到較為廣泛的腦動(dòng)脈硬化程度。血流動(dòng)力學(xué)改變明顯，病變較為嚴(yán)重。此期臨床上神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較明顯，如頭痛、頭暈、記憶力減退等。提示我們?cè)谂R床診治中除一般常規(guī)采取降壓措施外，更應(yīng)使用腦血管擴(kuò)張劑，增加腦血流量，并應(yīng)用改善大腦細(xì)胞代謝、改善腦動(dòng)脈硬化的藥物，以達(dá)到預(yù)防腦血管意外，預(yù)防高血壓腦病的發(fā)生。
第四，高血壓病患者的經(jīng)顱多普勒檢測(cè)尚可對(duì)高血壓病引起腦血流循環(huán)障礙的治療進(jìn)行療效觀察，以便合理選擇藥物，治療由于高血壓引起的腦血流循環(huán)障礙而產(chǎn)生的各種腦部神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
因此高血壓病患者進(jìn)行經(jīng)顱多普勒檢測(cè)是十分必要，可以了解高血壓引起的腦血管的血流動(dòng)力學(xué)改變，了解其病變程度，以及出現(xiàn)的腦部神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的病因，對(duì)臨床診治提供依據(jù)。
