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　　我國心血管病危險因素流行趨勢明顯，導致了心血管病的發病人數不斷增加。與之形成鮮明對比的是，很多高危人群并不知道自身的“危險”，說明疾病防控理念薄弱。在近日舉行的“心血管疾病防控”研討會上，北京大學第一醫院心內科主任霍勇教授指出，目前應大力加強兩個薄弱環節：

　　一是不知曉、不識別血管健康危險因素。如動脈粥樣硬化疾病史、糖尿病、高血壓、高血脂、早發家族史、年齡、吸煙、肥胖等。根據《中國成人血脂異常防治指南》推薦，40歲以上男性和絕經后的女性，應每年進行血脂檢測。20歲以上成年人，至少每5年測量一次空腹血脂。而已經發生缺血性心血管疾病（如冠心病，心梗，卒中等）及其他高危人群，應每3個月至6個月測量一次血脂，及時防范動脈粥樣硬化疾病風險。

　　二是對于已確診的高危人群，疾病管理不規范。大量循證醫學研究證實，他汀類藥物在動脈粥樣硬化的處理方面，能夠減少主要心血管事件，如死亡、心肌梗死和卒中。全球多個指南指出，心血管病的治療和防控終極目標是減少心血管不良事件的發生和再發，因此治療這類疾病的重點應放在降低事件風險上。

　　對于高危患者來說，從醫生和患者兩個層面，都需要加強防控意識。

　　醫生應充分綜合評估患者的心血管病風險，對尚未發生冠心病或腦卒中，卻已存在風險的高危人群，應加強識別和管理，積極啟動他汀治療。對于不同心血管風險程度的人，應根據情況給予足夠劑量的治療以達最大獲益。

　　“冠心病、糖尿病和卒中患者不要隨意停藥，”霍勇提醒說：“高危患者堅持長期他汀治療，不可在血脂達標后隨意停藥，由于人體內約2/3的膽固醇是人體自行合成，低密度脂蛋白膽固醇升高，絕大多數都是內源性合成酶升高所致，所以僅靠減少膽固醇攝入作用很小，必須長期使用他汀類藥物使低密度脂蛋白持續控制在理想水平。”

　　據世衛組織最新資料顯示，心血管疾病防控中，控制膽固醇異常危險因素所帶來的貢獻最大。美國1980年至2000年間冠心病死亡率下降約一半，產生這種效果的各種因素中，最重要的就是人群總膽固醇水平的下降。

　　北大第一醫院心內科主任醫師李建平教授表示，在年底體檢報告中，通常都會檢測總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯，其中心腦血管事件相關性最大的是總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，這對于預測心血管疾病很重要。

　　霍勇強調，對于動脈粥樣硬化性心血管病的病因控制，目前應大力加強“心血管事件危險因素識別”、“高危患者的充分治療和管理”兩大薄弱環節。公眾應積極識別并警惕自身存在的血管健康危險因素，包括動脈粥樣硬化疾病史、糖尿病、高血壓、高膽固醇、家族史、年齡、吸煙、肥胖等。有冠心病、發生過心梗、缺血性腦卒中、有糖尿病以及高血壓合并多種危險因素的人群，是心腦血管疾病極高危和高危人群，應及早實施干預，控制心腦血管疾病突發的風險。

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