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          骨頭“折上折” 迎著風險做手術

          作者:南京科進    瀏覽:55    發布時間:2015/10/15 10:25:59

            9月下旬,孝感市47歲的李先生致電田巧萍導醫,說他一個月前在家干農活不慎摔傷了左腿,致左股骨頸骨折,在當地醫院做了開放復位內固定手術。術后一個月,在家拄拐活動時,再次摔倒,左股骨上端又骨折了,骨折處離上次骨折的部位僅6厘米左右。再次骨折后,他在當地輾轉數家醫院,都被告知只能臥床休息、進行骨牽引和外固定等保守治療。他知道醫生們也很為難:再次手術擔心股骨頸骨折再移位,骨折不愈合,股骨頭有壞死的可能,手術操作難度又大;保守治療,又擔心骨骼畸形愈合或不愈合,加之骨折后長時間臥床,還恐引起下肢靜脈血栓、肌肉萎縮、關節僵硬等并發癥。他與家人更是一籌莫展。
            國慶節前夕,記者帶著李先生來到醫院,醫生耐心詢問了李先生病情,并作了相應的檢查后認為:再次手術確實有風險,手術難度也較大,這是因為初次的股骨頸骨折雖經手術,但不愈合或股骨頭并發壞死的風險仍然存在,而且第二次骨折與第一次骨折部位緊鄰,再次手術如果拆除原內固定,則股骨頸骨折極易再移位;如果不拆除原內固定,則此次骨折斷端固定難度大。盡管如此,醫生說,還是可以想辦法做手術的,如果不做手術,李先生很可能落下終身殘疾。
            聽到醫生愿意冒風險為他做手術,李先生和他的家人臉上瞬時都流露出笑意,迅速辦理了入院手續,3天后醫生為李先生做了左股骨近端骨折切開復位、植骨和內固定手術。術中,醫生小心翼翼地避開上次手術的內固定物,謹慎地從股骨的外側安置好固定材料,選取適宜長度的螺釘固定牢固。術中X線透視證實,骨折復位及內固定位置不偏不倚,固定牢靠。經幾天的精心治療和護理,李先生的身體狀況恢復良好,患肢感覺、活動良好,如期出院。
            出院前,管床醫生護士詳細地對他進行了出院康復訓練指導,再三叮囑他按要求進行患肢功能鍛煉,并及時復查。
            骨折內固定材料一年后記得撤出,骨折內固定取出的時間應根據骨折愈合的情況來定。一般來說,骨折線完全消失,就可以取出內固定材料。但由于骨的重建是一個慢長的過程,有的人看上去骨折線已完全彌合,可是取出內固定后又發生再骨折,這說明骨折斷端雖然有骨連接,但骨的纖維結構并沒有完全長好,骨的強度也沒有恢復到傷前的水平。一般來說,當骨折線消失,不再需要內固定作支撐,同時骨折鄰近關節的活動已獲得恢復,可術后一年取出內固定材料。當然,某些特殊部位的骨折,如股頸骨折往往有不愈合傾向,需要延長固定時間,在某些兒童骨折如肱骨髁上骨折,愈合較快,一般術后2-3個月就可以取出內固定材料。

           

           

           

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