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經顱多普勒超聲原來那么有用！！
作者：互聯網 瀏覽：179 發布時間：2020/2/25 9:28:32經顱多普勒超聲（transcranial Doppler, TCD）是國家衛計委認定的缺血性腦卒中篩查首選和必選的篩查手段之一，在于其對于頸部、顱內血管狹窄、閉塞性病變的診斷具有無創、準確、價廉、便于隨診等特點，是唯一能夠無創提供血流動力學資料的技術。
TCD適應癥有哪些？
1、顱內外血管狹窄、閉塞性病變：
做了MRA、頸部血管彩超就不需要TCD了嗎？當然需要！僅僅依靠MRA或者頸部血管彩超，應用形態學或者狹窄部位本身的血流速度來判斷狹窄程度是不夠科學的，必須通過狹窄部位遠端有沒有低搏動改變來判斷，而TCD可以準確、簡便的提供這項數據。
2、鎖骨下動脈盜血：
TCD對于盜血的診斷是最敏感的，甚至遠遠高于DSA和血管超聲，而且可以進行功能試驗，判斷是不是真正的盜血，對于既往所謂的隱匿型盜血，TCD下無所遁形。
3、微栓子檢測與卵圓孔未閉：
人體血液循環中出現的并隨血流流動的某些異物，如凝血塊、動脈粥樣硬化斑脫落的碎斑塊、脂肪組織及氣泡等，都可成為微栓子，由于顆粒較紅細胞體積大，故其超聲信號更強，此為TCD監測微栓子最基本的原理。微栓子與動脈狹窄嚴重性及斑塊穩定性密切相關。因此，微栓子監測可預測高危人群發生卒中的危險性，為臨床預防與治療提供參考信息。，
在缺血性腦卒中有大約40%原因不明，卵圓孔未閉為可能性原因，而TCD是診斷卵圓孔未閉新的金標準。
4、蛛網膜下腔出血腦血管痙攣評估：
TCD是目前診斷血管痙攣最常規的檢查方法。雖然DSA是診斷痙攣的金標準，但痙攣一般出現在出血的4--10d，DSA不便重復檢查，而TCD具有無創、經濟、可床邊隨診的優勢。
5、腦死亡：
腦死亡時TCD頻譜有特征性改變，提示腦循環停止。是腦死亡診斷三項確認手段之一。完善腦死亡診斷既減輕家庭和社會負擔，又予以患者死亡的尊嚴，還能解決器官移植的供體來源。
6、腦循環儲備能力的檢測：
腦血管通過自動調節功能維持局部腦血流正常穩定的能力稱為腦循環儲備能力。國內外關于利用TCD檢測腦循環儲備能力的研究已經進行了多年，有報道稱，正常人腦血管反應和儲備能力隨著年齡的增加而降低。
7.其它：
探測顱內壓增高；診斷非動脈粥樣硬化性腦供血動脈狹窄（如煙霧病、大動脈炎）等。
哪些人群應該進行TCD檢查？
1.出現一側上肢/下肢感覺麻木、乏力、言語不清等癥狀；
2.一過性或完全單眼失明、視物模糊及視物雙影；
3.頭暈、惡心、嘔吐、走路不穩、不能走直線、吞咽食物費力或嗆咳；
4.不明原因突然暈倒或摔倒，有短暫性意識不清；
5.頭痛、頭脹、乏力及嗜睡。
TCD檢查的注意事項？
1、行TCD檢查不需要禁食，請您于檢查前正常用餐，空腹狀態和飲水較少的情況下，會影響腦血流檢測。
2、盡量穿著低領松口的衣服，方便暴露頸部。
3、24小時內禁用血管收縮劑或血管擴張劑。
4、檢查前1天洗頭，不用固發劑或發油。
5、進入診室檢查前請關閉手機等通訊設備，請勿在檢查時撥打或接聽手機，避免電磁信號對您檢查的干擾。
6、檢查前患者應靜候5分鐘，避免呼吸及心率的不穩定影像檢查。
7、應在飯后檢查，前1小時內勿吸煙。
