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          TCD診斷顱內動脈狹窄血流頻譜紊亂

          作者:互聯網    瀏覽:251    發布時間:2022/4/1 14:24:52

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            血管狹窄后的另一重要改變是血流頻譜紊亂,出現粗糙或嘈雜樣雜音。由于心排血量及血管管徑相對恒定,正常情況下,各條大血管的血流速度在一定正常值范圍內,當血管發生局限性狹窄時,狹窄段紅細胞血流速度增快,層流狀態被破壞,由于狹窄后血管代償性擴張,高流速的血流經過狹窄段后血流速度減慢,紅細胞流動方向也是雜亂無章的,TCD表現為血流速度增快,藍色頻窗不明顯或消失,基線兩側出現局限性低頻高強度紅色信號,為渦流頻譜。

            渦流可出現在收縮期早期,有時可延長至舒張早期,甚至存在于整個心動周期,而且通常在基線兩側對稱出現,并可伴有低調粗糙的雜音。

            狹窄的渦流頻譜需要與生理性渦流鑒別,生理性渦流常常出現在大動脈分叉處。在分叉處,由于局部血流發生紊亂,層流狀態被破壞,如頸內動脈終末端-大腦中動脈與大腦前動脈分叉處,在MCA和ACA同時出現的深度,有時可以有生理性渦流出現。但生理性渦流常位于收縮早期,很少持續到舒張期,血流速度增快不明顯,也無明顯粗糙雜音。

            當某些特殊情況下,如血管極度狹窄或血管痙攣造成的血流速度異常增快,血流撞擊血管壁導致高調雜音,如高調尖銳的鷗鳴音(噢嗚音)或刺耳高調的機械性雜音(卡拉音),伴隨鷗鳴樣雜音出現特征性的短弧線高強度多普勒信號。短弧線多數情況下出現在收縮期,少數情況下收縮期和舒張期都出現,分布于基線兩側,但常以一側為主(與血流方向一致側更明顯)。

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