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　　近日，國務院印發了《關于推進價格機制改革的若干意見》，該文件指出，在非公立醫療機構中，醫療服務價格完全市場化，在公立醫療機構，醫療服務項目價格則實行分類管理。從整個文件的相關描述來看，醫療服務價格的改變將勢在必行。
　　長期以來，中國醫療服務價格一直被壓低，完全無法體現醫生的實際價值。在政府財政沒有大幅度補貼的前提下，這逼迫醫療機構和醫生只能依靠產品來盈利。所以，有學者認為，未來醫療價格的調整主要是將服務費用抬升，同時降低產品的價格，從而在整體上控制醫保的支出不會大幅上升。
　　從過去的政策推行來看，打壓產品價格確實始終是政府控費的主線。隨著對醫療服務費用的提高，醫保基金在短期內將承受較大的壓力。但隨著產品價格的理順，長期趨勢是對醫保利好的，可以明顯減緩醫療費用的支出。但是，從過去對產品價格的打壓沒有收到實效來看，如果不轉變監管思路，在醫療服務價格上升后，醫保基金支出的大幅度增長是無可避免的。
　　在過往的醫療控費的路徑選擇上，政策始終沒有選擇讓支付方來主導并從醫療行為的根本上入手，始終只是通過壓迫產品方接受降價來達成目標。但這樣的選擇始終沒有辦法去有效降低醫療費用的大幅上升。正如上文提到的，以藥和檢查來養醫是長期存在的問題，這就決定了醫療行為受制于產品利益。而要規范醫療行為，就必須提升醫療服務價格并切斷服務方與產品方的利益鏈條。作為一個硬幣的正反兩面，提高醫療服務價格和規范醫療行為是并行的。如果只推行了前者而忽視了后者，勢必導致支出的結構性失衡，最終對醫保這一主要支付方產生巨大的壓力。
　　但是，規范醫療行為并不容易。中國的醫療服務價值到底該如何計算，其中有哪些因素應該被考慮進去，這些都沒有良好的標準，繼續政府層面制定并獲得市場的認可。醫生和醫療機構已經習慣于依靠產品來獲利，如果要求他們轉變方式，多少價格才能滿足他們心理底線。怎么進行有效的監管，誰來監管更合適也沒有經過充分的討論。最后，監管的路徑選擇何者最優依然未確定，DRG支付模式雖然是政府力推的，但這一模式實施的難點依然在于醫生的服務動力。
　　因此，要改善醫生的服務動力，調價是無可回避的選擇，但僅僅調價是不夠的，必須要同步著手解決醫療行為規范的問題。要解決醫療規范行為的第一步就是切斷服務方和產品方的利益鏈條，嚴格進行監管。通過這一手段，不僅多年棘手的藥價調控難題可以找到出路，醫生的經濟動力也才能扭轉。但推出這些舉措的同時，必須要在事實上尊重醫生的價值，不再只是象征性的提升醫生的收入和醫療服務價格，而是能夠在病人沒有大幅度增加自費支出的前提下大幅度提高醫生的服務收入。
　　總之，當前的調價只是邁出了改革的很小一步，整體性的醫療服務體系變革是系統性的，任何一步的邁出如果沒有配套的政策跟上將發生系統性的風險，從而導致變革的暫時性受挫。在這一系統性的變革中，如何建立一整套完整的治療標準和支付體系將是根本。

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